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中秋節應景,吃柚子,竟引發腦中風!門診就有一名婦人,日前突然半邊身體手腳癱瘓,意識不清,被家人緊急送往醫院急診室,醫師診斷是中風,叫家人疑惑的是,婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群,因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風?進一步追問,才知道是吃了柚子,與藥物交互作用惹禍。
中秋節前後,類似病患就出籠,台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血,只是吃了幾片柚子,混身就不對勁,嚴重者甚至血尿、血便。
門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人,則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫,醫師原本懷疑是用藥過量,降血脂藥物引起橫紋肌溶解症,仔細一問,原來是鄰居送了她一箱柚子,每天吃一顆,柚子與藥物交互作用,才使得血液中藥物濃度大幅增加,引起不良反應。
醫師強調,服用抗凝血劑warfarin的患者,服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果,以免發生意外,因為含有豐富的「夫喃香豆素(furanocoumarin)」,會使人體分解藥物的速度減慢,延長藥物在體內停留的時間,導致血中藥物濃度異常升高,就像服下過量的藥一樣,導致副作用。
王宗道表示,抗凝血劑warfarin,可以抑制導致血栓物質的形成,延遲血液凝固,包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患,必須長期服用這類藥物預防中風,飲食格外需要注意。
電視、手遊、Line響不停,偶爾還戴上耳機或VR打電動,青少年的趣味文化選擇多樣性,這些誕生在科技中的幸福,同時卻是造成眼睛疾病的隱性殺手,讓健康良好的視力一點一滴化為泡沫。教育部曾於2015年,針對國中小學生進行健檢E字表檢查,結果發現裸視視力不良率隨學童年齡增加成正比,國中一年級更高達69%,可見國內青少年視力狀況相當堪憂。
中壢双眼明眼科張鈞凱醫師表示,眼科權威雜誌《JAMA Ophthalmology》曾於2016年刊登來自荷蘭地區、一萬多人的大型近視統計研究,中低度近視或無近視的民眾,60歲以上將產生視力受損的累積風險約1.6%;反觀同齡的高度近視者卻是13.0%,為一般人的8倍。
民眾如何預防或延緩近視的發生?張鈞凱醫師認為,絕大多數的近視症狀幾乎都發生於學童成長發育的過程中,長時間閱讀、近距離看電視、電腦螢幕、手機、iPad或使用3C產品打電動等,都會加劇眼軸成長速度失控,造成眼軸過長,當眼軸越長、度數就會越深。
張鈞凱醫師解釋,一般正常無近視的成年人,眼軸長約22至24mm,近視度數達600度以上或眼軸長超過26mm,就是所謂高度近視患者。許多民眾認為近視700、800度,或甚至1,000度以上,配戴眼鏡或去做準分子近視雷射手術就沒事了,隨著鏡片技術改良也有超薄鏡片。但是事實上,高度近視患者相當容易產生其他併發症,例如飛蚊症、視網膜剝離、黃斑部病變,甚至白內障和青光眼的機率都會增加,倘若放置不管或不控制度數,恐將淪為失明的高危險群。
張鈞凱醫師說明,「預防永遠勝於治療!」家長在孩童的幼兒時期,必須嚴格控制近距離用眼的姿勢與距離,遠離3C產品。察覺有疑似近視徵兆,及早接受散瞳劑與眼鏡度數矯正或角膜塑型治療,透過治療來控制近視度數增加,直至成年18至20歲眼球發育定型穩定為止。假如近視度數已發展到600度以上,仍需積極延緩度數惡化,20歲後每半年至一年接受視力、眼壓與視網膜的檢查追蹤。
最後,張鈞凱醫師呼籲,近視兒童的家長應定期帶學童至眼科診所,給專業的眼科醫師檢查治療,把握黃金時間,早期控制、早期治療,保留健康好眼力,打造人生好實力!
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